Microbiological and clinical effects of adjunctive systemic metronidazole and amoxicillin in the non-surgical treatment of peri-implantitis: 1 year follow-up.

The aim of this study was to evaluate the effects of adjunct systemic antibiotic treatment with metronidazole (MTZ) and amoxicillin (AMX) in patients receiving non-surgical subgingival debridement (NSD) for peri-implantitis. Forty subjects presenting with at least one implant with severe peri-implantitis were randomized into an experimental group [treated with NSD plus MTZ (400 mg) and AMX (500 mg) three times a day for 14 days] and a control group treated with NSD plus placebo. Clinical parameters and submucosal biofilm profiles were evaluated up to 1 year post-treatment. Overall, both treatments improved clinical parameters over time. At 1 year, mean probing depth (PD), mean clinical attachment (CA) level and proportions of red complex pathogens did not differ significantly between the two groups. In addition, mean PD and CA changes to 1-year posttreatment did not differ significantly between the two groups between baseline and 1-year post-treatment. These results suggest that the addition of MTZ and AMX to the treatment protocol of patients undergoing NSD for with severe peri-implantitis does not improve the clinical and microbiological outcomes of NSD. The fact that half of the implants in both groups did not achieve clinical success (PD < 5 mm, no BoP, no bone loss) suggest that neither of the tested protocols were effective for treating severe peri-implantitis.

Effect of sucrose on biofilm formed in situ on titanium material.

BACKGROUND: Because sucrose may change the composition of biofilms formed on dental surfaces, the aim of this study was to evaluate in situ the effect of this dietary sugar on biofilm formation on titanium surface. METHODS: In this blind, crossover, in situ study, 10 volunteers wore, in 3 phases of 7 days each, a palatal appliance containing titanium specimens. In each phase, the specimens were treated extraorally with 20% sucrose solution at a frequency of 4 or 8 times per day. As control, no treatment was rendered (0×). At the end of each phase, the biofilms were collected for biochemical analysis of biofilm wet weight (biomass), protein concentration, soluble (S-EPS), and insoluble (I-EPS) extracellular polysaccharides and intracellular polysaccharides (IPS), and for microbiologic analysis by checkerboard DNA-DNA hybridization (for levels and proportions of 40 bacterial species). Biochemical data were analyzed by linear regression and microbiological findings by Friedman and Dunn tests (α = .05). RESULTS: A positive significant linear relationship was found among sucrose exposure (0×, 4×, and 8×) and biomass, S-EPS, I-EPS and IPS (p < 0.05). The biofilms treated with sucrose (4× and/or 8×) presented higher mean total levels of the 40 bacterial species evaluated, higher proportions of red complex species and lower proportions of the host-compatible green complex species, in comparison with the control group (p < 0.05). CONCLUSION: The findings of the present study suggest that daily sucrose exposure has a harmful effect on the composition of biofilms formed on titanium surfaces.

Microbiological and clinical effects of adjunctive systemic metronidazole and amoxicillin in the non-surgical treatment of peri-implantitis: 1 year follow-up

Abstract The aim of this study was to evaluate the effects of adjunct systemic antibiotic treatment with metronidazole (MTZ) and amoxicillin (AMX) in patients receiving non-surgical subgingival debridement (NSD) for peri-implantitis. Forty subjects presenting with at least one implant with severe peri-implantitis were randomized into an experimental group [treated with NSD plus MTZ (400 mg) and AMX (500 mg) three times a day for 14 days] and a control group treated with NSD plus placebo. Clinical parameters and submucosal biofilm profiles were evaluated up to 1 year post-treatment. Overall, both treatments improved clinical parameters over time. At 1 year, mean probing depth (PD), mean clinical attachment (CA) level and proportions of red complex pathogens did not differ significantly between the two groups. In addition, mean PD and CA changes to 1-year posttreatment did not differ significantly between the two groups between baseline and 1-year post-treatment. These results suggest that the addition of MTZ and AMX to the treatment protocol of patients undergoing NSD for with severe peri-implantitis does not improve the clinical and microbiological outcomes of NSD. The fact that half of the implants in both groups did not achieve clinical success (PD < 5 mm, no BoP, no bone loss) suggest that neither of the tested protocols were effective for treating severe peri-implantitis.

Controle da dinâmica do comportamento anatômico e biológico em reconstruções imediatas com implantes dentais em áreas estéticas: conceito de "overbuilding" / Control of the dynamics of anatomical and biological behavior in immediate reconstructions with dental implants in aesthetic areas: concept of "overbuilding"

O objetivo deste artigo é apresentar o conceito de overbuilding, ou seja, reconstrução da área implantada, de forma a criar uma restauração adequada óptica e funcionalmente, que é o objetivo da terapia de implantes na atualidade. Em busca de um balanço natural das estruturas duras e moles e o entendimento da dinâmica do seu comportamento anatômico e biológico, a literatura tem dedicado um espaço considerável de pesquisas relacionadas ao sucesso da manutenção e regeneração do osso e gengiva ao redor dos implantes, os quais sofrem uma perda pós-extração. Será utilizado um relato de caso clínico para ilustrar as abordagens cirúrgicas e protéticas, de forma a produzir uma restauração dental agradável e duradoura (AU).

The aim of this article is to present the concept of "overbuilding", that is, of the reconstruction of the implanted area, in order to create an adequate restoration optically and functionally, which is the goal of implant therapy today. Seeking hard and soft structures natural balance and the understanding of the dynamics of anatomical and biological behavior, literature has devoted a considerable amount of research related to the success of maintenance and regeneration of bone and gingiva around the implants, which suffer a post extraction loss. A clinical case report will be used to illustrate surgical and prosthetic approaches in order to produce a pleasant and long-lasting dental restoration (AU).

Como selecionar e como combinar corretamente as membranas e enxertos para as cirurgias de regeneração óssea em Implantodontia: um guia para a tomada de decisões / How to select and properly match membranes and grafts for bone regeneration in implant surgery: a guide to decision making

Muitas técnicas de enxertos ósseos vêm sendo desenvolvidas com a finalidade de recuperar e manter o tecido ósseo, para que o implante ocupe um bom posicionamento espacial, de forma a produzir uma restauração protética adequada estética e funcionalmente. Para que qualquer enxerto seja bem sucedido, devem-se existir 4 condições: 1) Células de formação óssea (osteoblastos) devem estar presentes no sítio; 2) o suprimento sanguíneo do leito deve ser suficiente para a nutrição do enxerto; 3) o enxerto deve estar bem estabilizado durante a cicatrização; e 4) o retalho muco periosteal deve ser suturado sem tensão na incisão (AU).

Extração dental minimamente invasiva ­ primeiro passo para a preservação alveolar e garantia de manutenção do contorno gengival / Minimally invasive dental extraction ­ first step for alveolar preservation and maintenance of the gingival contour

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso de instrumentos para exodontia minimente invasiva, visando à manutenção da integridade dos tecidos peri-implantares. Foi utilizado, neste relato de caso, o uso de periótomo e extrator de raiz mecânico para a remoção de um elemento dental fraturado, seguido de instalação imediata do implante, associado à reconstrução tecidual e temporização imediata. Após as sessões de acompanhamento clínico e radiográfico de até dois anos, verificamos uma satisfatória manutenção ótica e volumétrica do rebordo alveolar e da sua relação com a prótese dentária. Dessa forma, concluiu-se que, dentre os vários passos para a preservação alveolar, a extração atraumática possui um espaço determinante deste processo, garantindo a viabilidade das estruturas que permitirão a confecção de uma restauração estética e funcional previsíveis (AU).

The aim of this paper was to report instruments use for minimally invasive tooth extraction, in order to maintain peri-implant tissues integrity. It was used in this case report periotome and mechanical root extractor for fractured dental element removal, followed by immediate implantation, associated with tissue reconstruction and immediate provizionalization. After clinical and radiographic monitoring follow-up of two years, we verified a satisfactory optical and volumetric maintenance of the alveolar ridge and of its relationship with the dental prosthesis. Thus we concluded that among several steps for alveolar preservation, atraumatic extraction has a determinant space of this process, assuring the viability of the structures that will allow the production of an aesthetic and functionally predictable restoration (AU).

O uso de parafusos tenda e malha de titânio customizada nas cirurgias de regenerações ósseas guiadas verticais / The use of custom fixation screws and titanium mesh in vertical guide bone regeneration surgeries

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso do Parafuso Tenda DM® e as malhas de titânio customizadas em procedimentos de regeneração óssea vertical. Os parafusos tenda são artefatos cirúrgicos que auxiliam na manutenção do espaço para a regeneração óssea, servindo como suporte para as membranas, além de servirem como agentes de fixação e estabilização das mesmas. O Parafuso Tenda DM® é um conjunto constituído por um parafuso âncora, auto rosqueável, polido, com corpo de formato ligeiramente cônico. Possui encaixe para chave de inserção no formato quadrado e tem uma rosca interna para receber um parafuso de cobertura que estabiliza a membrana facilmente, auxiliando na manutenção de espaço para a regeneração óssea. Este trabalho relata o uso do parafuso tenda e da malha de titânio customizada num procedimento de aumento ósseo vertical e horizontal simultâneos. O acompanhamento tomográfico de seis meses demonstra uma excelente estabilidade do conjunto, sem intercorrências nos tecidos moles (AU).

Recobrimento radicular de retração unitária classe II de Miller / Root coverage of a Miller Class II single recession ­ case report

Objetivo: apresentar um relato de caso cirúrgico para tratamento de uma retração unitária classe II de Miller, com um acompanhamento de seis meses. Relato de caso: retração classe II de Miller no dente 31 foi submetida a um procedimento cirúrgico com enxerto subepitelial, associado ao deslocamento coronário do retalho, em uma paciente com queixa de sensibilidade dentinária e dificuldade de higienização local. Resultados: os resultados demonstraram recobrimento radicular satisfatório, atingindo cerca de 83% da superfície radicular, e um evidente aumento da altura e espessura de tecido gengival queratinizado, bem como melhora da sensibilidade dentinária e capacidade de higienização local. Conclusão: o enxerto subepitelial associado ao deslize coronário do retalho proposto neste caso foi uma abordagem eficiente para o recobrimento radicular de uma lesão classe II de Miller, pois proporcionou alta taxa de recobrimento, ganho de tecido queratinizado e satisfez o anseio da paciente.

Objective: to present a surgical case report for treatment of Miller Class II single defect at 6 months follow-up. Case report: a Miller Class II recession at tooth 31 underwent a surgical procedure with subepithelial connective tissue associated with coronally advanced flap in a patient complaining of dentin hypersensitivity and local hygiene difficulty. Results: the results showed satisfactory root coverage reaching about 83% of the root surface and an evident increase in width and thickness of keratinized tissue, as well as improvement of dentin hypersensitivity and local hygiene ability. Conclusion: the subepithelial connective tissue associated with coronally advanced flap proposed in this case was an efficient approach to root coverage of a Miller class II lesion because it provided a high level of root coverage, keratinized tissue gain and satisfied the patient's longing.

Complexo vermelho em indivíduos brasileiros periodontalmente doentes e saudáveis / Red complex in subjects with chronic periodontits and periodontal health

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a presença do complexo vermelho em indivíduos com periodontite crônica e indivíduos periodontalmente saudáveis. Foram selecionados 30 indivíduos, sendo 15 periodalmente saudáveis e 15 com periodontite crónica. Os parâmetros clínicos de profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), presença ou ausência de sangramento à sondagem, placa supragengival visível e supuração, foram avaliados em seis sítios por dente.Amostras de placa subgengival foram coletadas de nove sítios mésio-vestibulares, no grupo saudável, e de seis sítios com PS e NIC ≥5 mm e três sítios com PS e NIC ≤4 mm no grupo com periodontite crónica. As amostras foram avaliadas pelo teste Checkerboarad DNA-DNA Hybridizatíonpaïa a presença de Tannerela forsythia, Treponema dentícola e Porphyromonas gingivalis. Diferenças microbiológicas entre os dois grupos foram avaliadas por meio do teste U de MannWhitney. O grupo de indivíduos periodontalmente saudáveis apresentou níveis médios de contagem (x105±DP) de T. forsythia, T.denticola, fg/ng/Vã/fs

Controle da placa bacteriana supragengival na terapia periodontal não-cirúrgica / Supragingival plaque control on non-surgery periodontal therapy

O tratamento periodontal está relacionado diretamente aos microrganismos envolvidos nos processos de saúde e doença, sendo assim, as terapias devem ser direcionadas para o controle desses microrganismos. A raspagem e o alisamento radicular (RAR) são uma terapia inespecífica que tem capacidade de alterar microbiologicamente o ambiente subgengival e proporcionar resultados clínicos positivos. Todavia, tais resultados não persistem a longo prazo devido à recolonização dos sítios tratados pelas bactérias remanescentes da região subgengival ou por agentes bacterianos provenientes da região supragengival. Nesse contexto, por meio de uma revisão de literatura, este estudo visa a esclarecer a importância da remoção mecânica da placa supragengival e a influência de tal procedimento nos resultados clínicos e microbiológicos da terapia periodontal. Diferentes metodologias clínicas e microbiológicas, tais como métodos de cultura, de microscopia de campo escuro e técnicas mais apuradas de biologia molecular foram utilizadas com o objetivo de avaliar o efeito do controle de placa supragengival associado ou não a RAR. Esses resultados têm demonstrado melhoras adicionais clínicas e microbiológicas quando é realizado um meticuloso controle da placa supragengival associado à RAR. O reconhecimento de novas metodologias microbiológicas faz do controle de placa supragengival um assunto em discussão e novos estudos precisam ser realizados na tentativa de aprimorar o conhecimento sobre a recolonização a longo prazo por periodontopatógenos nos sítios tratados

The periodontal treatment is relationship directly with the microorganism involved on the health and diseases status, and consequently, the therapies must focus the control of these microorganisms. The scaling and root planning (SRP) is an unspecific therapy that are able not only to change the microbial composition of the subgingival area but also to offer positive clinical results. Nevertheless, these positive results are not longer observed due to re-colonization of the treated periodontal sites by the pathogens remained either in the sub- or in the supragingival area. Therefore, by means of a review of literature this study aims to clarify the importance of both mechanic removal of the subgingival dental plaque and the influence of the SRP on the microbiological and clinical results. Different clinic and microbiologic methodologies such as cultivable techniques, dark-field electron microscopy, and molecular biology were used with the purpose to evaluate the effect of the supragingival plaque control associated or not with the SRP. These results have shown better clinical and microbiological additional results when there is and association between meticulous supragingival plaque control and SRP. The recognize of new microbiological methodologies demonstrate that the control of the supragingival plaque is a field in currently discussion and further investigations must be conducted to try arise the knowledge about the long term re-colonization of treated periodontal sites by periodontal pathogens

Síndrome da classe econômica após longas viagens de ônibus / Economy class syndrome after long duration bus travel

Homem de 65 anos com insuficiência cardíaca causada por hipertensão e cardiopatia isquêmica foi internado com dispnéia, escarro sanguinolento e dor pleurítica após uma viagem de ônibus com duração de 52 horas. A avaliação clínica e laboratorial incluiu tomografia helicoidal do tórax, que demonstrou um defeito de enchimento do principal ramo da artéria pulmonar direita e uma opacidade periférica regular de formato triangular no lobo inferior da parte inferior do pulmão. Após o diagnóstico de tromboembolia pulmonar, foi instituída terapia com heparina, seguida por varfarina. O paciente recebeu alta hospitalar. O diagnóstico de embolia pulmonar deve ser levado em consideração em pacientes com sintomas semelhantes aos deste paciente após longa viagem de ônibus.

Dados anatômicos sobre o canal e forame incisivos de crânios humanos dentados e desdentados / Anatomical data on the incisive canal and incisive foramen of human crania with and without teeth

A localização e morfologia do forame incisivo podem sofrer alterações em função da extração dos dentes. O objetivo deste trabalho foi verificar a localização do canal incisivo e do forame incisivo em crânios dentados e em desdentados. Utilizou-se 100 crânios de humanos de ambos os sexos, sem levar em consideração a raça. Destes 100 crânios, 50 eram dentados e 50 desdentados. Para verificar a localização do canal incisivo, introduziu-se um fio de níquel cromo através do forame incisivo, situado na fossa incisiva. Mensurou-se a distância entre o local da fossa incisiva e o ponto interdentário superior, nos crânios dentados e da fossa incisiva até o rebordo alveolar residual nos crânios desdentados. Em 69 crânios abertura nasal do canal incisivo, ocorreu, em ambos os antímeros; em 11 crânios, foi visualizado uma única abertura nasal do canal incisivo em apenas um dos antímeros; em 14 casos, apresentou abertura no plano mediano e em 5 crânios, não foi possível, macroscopicamente, verificar a abertura do canal incisivo. Quanto à formação do forame incisivo, notamos que em 93 crânios, o mesmo foi formado através da junção dos 2 canais incisivos, sendo que em 1 crânio foi formado pela junção de 3 canais incisivos. Em todos esses casos, o forame incisivo foi localizado na junção dos processos palatinos da maxila, no plano mediano. Em 2 crânios, os forames incisivos, abriram-se no processo palatino da maxila, em ambos os antímeros; em 4 não foi possível observar macroscópicamente, o forame incisivo. Através da análise realizada observamos variação anatômica quanto a morfologia e localização do canal e forame incisivos